直肠癌患者不宜做腹腔镜手术,这是英国国家临床卓越研究所(NIEC)提出的建议,他们指出腹腔镜手术不宜应用于切除结肠癌、直肠癌。该研究所还在国家卫生服务指南中指出,除非患者行腹腔镜手术是作为临床试验的一部分,否则应采用常规术式。
因为对结直肠癌进行腹腔镜手术的远期疗效和肿瘤学安全性尚存顾虑,广泛应用该术式的势头应受到遏制。最主要的是,腹腔镜手术可能使腹腔内或器械打孔部位发生肿瘤种植或转移,甚至切除不彻底。
在报告中称,腹腔镜技术尽管可以看到但不能直接触及肝脏的转移灶,并且难以估计原发肿瘤与邻近器官的关系,而且可能因此影响到肿瘤的确切分期。此外,出血控制能力降低,以及因为牵拉不到位而难以辨别某些重要组织结构,因而增加了术中损伤的危险。
该研究所称,与开腹手术相比,腹腔镜手术的额外花费估计达每次住院£27,主要因为腹腔镜手术时间延长导致手术室被花费增加,该费用与比开放手术缩短的住院天数大体相抵。然而,实际费用增加与手术时间和住院天数关系密切,可能从£220到£678变化幅度很大。
我们建议直肠癌不要做腹腔镜手术,进行常规手术治疗,并配合中医中药治疗,效果是很不错的。
