对溃疡性结肠炎的诊断主要是经过两个步骤，第一就是根据医生的临床经验来进行初步的诊断，第二就是借助仪器，通过影像学检查，进行溃疡性结肠炎的最后确诊。
影像学的检查，只要分为三类：
（1）肠镜检查
通过内镜检查，可以发现溃疡性结肠炎有以下几个特点：(1)结肠粘膜粗糙呈细颗粒状，质地变脆，触之易出血；(2)肠粘膜有多发性浅溃疡，形态大小各不同，附有脓血性分泌物，粘膜充血、水肿，血管模糊，病变呈弥漫性分布；(3)在慢性修复期可见炎性息肉，息肉的形状千姿百态。
（2）病理
组织学检查呈炎性反应，同时常可见糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺体排列异常、杯状细胞减少及上皮变化。
（3）钡灌肠
结肠粘膜皱襞粗乱或有细颗粒变化；多发性浅龛影或小的充盈缺损；肠管缩短，结肠袋消失可呈管状。