溃疡性结肠炎病变位于大肠,呈连续性非节段分布。多数在直肠、乙状结肠,可扩展至降结肠、横结肠;少数溃疡性结肠炎病变可累及全结肠,但这种情况比较少见。下面来了解一下溃疡性结肠炎病理改变。
溃疡性结肠炎病变早期可有粘膜弥漫性炎症,可见水肿、充血与灶性出血。粘膜面呈弥漫性细颗粒状,组织变脆,触之易出血。粘膜及粘膜下层有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性及中性站细胞浸润。以后随肠腺隐窝底部聚集大量中性粒细胞,即形成小的隐窝脓肿。当隐窝脓肿融合、溃破,粘膜随即出现广泛的浅小不规则溃疡。这些溃疡可沿结肠纵轴发展,逐渐融合成不规则的大片溃疡。
由于结肠病变一般限于粘膜及粘膜下层,很少深达肌层,所以并发结肠穿孔、瘘管形成或粘膜周围脓肿者少见。少数暴发型或重症患者的病变涉及全结肠,可发生中毒性结肠扩张,肠壁重度充血,肠腔膨大,肠壁变薄,溃疡伤及肌层或浆膜层,常并发急性穿孔。
结肠炎在反复发作的过程中,大量新生肉芽组织增生,常出现炎性息肉。粘膜因不断破坏和修复,其正常结构丧失,纤维组织增加,有腺体的变性、排列紊乱、数目减少等萎缩性改变。由于溃疡愈合而疤痕形成,粘膜肌层与肌层肥厚,使结肠变形缩短、结肠袋消失,甚至有时肠腔变窄。少数病人有结肠癌变,以未分化型多见,恶性程度高,预后较差。
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