腹泻,腹痛(尤其是慢性)及腹块这些都是克隆病的典型症状,本病与溃疡性结肠炎由于症状上的相似有时很难鉴别,近年来统计在IBD病例的病理切片中亦有5%~10%病例尚难确定诊断,应用逆行灌洗结肠超声检查,有89%克隆病能与溃结相鉴别,克隆病也不能单纯根据有无肉芽肿而作出诊断。
在此特列出克隆病的主要症状表现,以帮助患者认识克隆病,区分其跟其他相似疾病:
一、腹泻
这是克隆病的一个常见症状,约占患者的70%-90%,粪便成糊状,每日便次为2-6次,常无脓血及粘液,病变位于结肠远端。
二、腹痛
大约有50%-90%的克隆病患者有这个症状,多位于右下腹或 脐周,一般为中等度疼痛,呈痉挛性,与末端回肠病变有关。餐后腹痛与胃肠反射有关,肠粘膜下炎症刺激痛觉感受器,使肌层收缩,肠壁被牵拉而剧痛。浆膜受累、肠周围脓肿、肠粘连和肠梗阻、肠穿孔和急性腹膜炎以及中毒性巨结肠等均能导致腹痛,以急性阑尾克隆病为首发症状的仅占1.8%,但克隆病病程中出现般急性阑尾炎的可达14%~50%。
三、腹块
约33%的患者会出现腹块,以右下腹和脐周多见。由于肠壁或肠系膜增厚、肠粘连、肠系膜淋巴结肿大,内瘘或局部脓肿形成,故常可于右下腹扪及包块,比较固定,边缘不很清楚,有压痛。
四、发热
此症状大约占全部患者的5%-40%,活动性肠道炎症及组织破坏后毒素的吸收等均能引起发热,一般为中等度热或低热,常间歇出现。急性重症病例或伴有化脓性并发症时,多可出现高热、寒战等毒血症状。
五、瘘管形成 为克隆病的特征性体征
六、便血 与溃疡性结肠炎相比,便血者相对较少,且量一般不多。
七、肛门直肠周围病变
八、肠外表现 部分病人有鹅口疮性口炎、结节性红斑、杵状指、皮肤溃疡、关节炎和肝肿大等。
九、其他表现 有恶心、呕吐、乏力、纳差、贫血、消瘦、低蛋白血症等营养障碍。
