纤维结肠镜检查详细步骤:
术前准备:手术前一天进半流质,下午3-4点钟用开水冲泡番泻叶3—6g代茶饮或临睡前服蓖麻油30ml。手术当天早晨禁食,术前2小时作清洁灌肠,术前半小时给以镇静剂和抗胆碱能的药物,如肌注阿托品1mg,或安定5—10mg。
操作方法:病人取左侧卧位,先做直肠指诊,将涂有润滑剂的镜端插入肛内5cm后,开灯沿骶骨后曲观察壶腹部的肠腔,在直视下继续插入至直肠与乙状结肠交界处。如看不见肠腔则将肠镜退出一些,看到肠腔后继续观察。如遇到阻力时,绝对不能勉强进镜,直肠乙状结肠段比较容易通过,因乙状结肠与降结肠交界部屈曲角度大,而且乙状结肠活动范围广,降结肠又比较固定和弯曲,通过该段常会遇到困难,需要采取转位法,镜头向左侧弯曲,用手在腹壁上将镜头推向右后侧,呈逆时针方向旋转镜筒180度,如肠镜进入乙状结肠后,镜头向左向下弯曲,继续进镜使镜头向左、向上进入降结肠,则为“P”形通过,如果继续进镜有阻力,此时向外退镜调节角度,应使镜头向上向外翘,以形成N形,为“n”形通过法,当镜头通过降结肠始段至中段进入脾曲,最困难的是通过横结肠及肝曲,只要能通过肝曲,除个别病例外几乎都能通过升结肠抵达回盲部,最后进入回肠末端。
操作注意项:
1、进镜一定要在直视下进行。
2、少注气,因注气过多会引起腹胀,腹痛。
3、退镜时要慢,边退镜边应仔细地观看上、下、左、右四壁,发现问题应该记清楚病变性质、范围及部位,可先摄影,而后取活体组织标本检查,在完成活检和涂片检查后,应仔细观察病灶,确系无出血时再缓慢退镜,术后可适当卧床休息,做活检者,应内服止血药及抗菌素。
