放射性肠炎(radiation enteritis)是盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射治疗引起的肠道并发症。分别可累及小肠、结肠和直肠,故又称为放射性直肠炎、结肠炎、小肠炎。目前,放射性肠炎的病因不是很明确,不能针对治疗,只能大致治疗,下面介绍放射性肠炎的治疗方法有哪些?
一、一般治疗:急性期应卧床休息。饮食以无刺激、易消化、营养丰富、少食多餐为原则。限制纤维素摄入。
腹泻严重时需要静脉补充营养,以免引起电解质紊乱和营养不良。
二、药物治疗:
1.收敛解痉:这类药物可以缓解肠道痉挛引起的疼痛,还可以通过延缓肠道蠕动来止泻止痛。常用的有山莨菪碱、巅茄合剂,普鲁苯辛。
2.局部镇痛剂和粪便软化剂:有显著里急后和疼痛者,可用2%苯唑卡因棉籽油保留灌肠。
3.激素灌肠:琥珀酰氢化可的松50mg加200ml温盐水保留灌肠,对里急后重者有一定疗效。
4.骶前封闭疗法:0.5%的普鲁卡因40ml、维生素B6100mg、维生素B1200mg、α—糜蛋白酶2~5mg、链霉素 0.5g,每隔5~7天封闭1次,治疗1~3次,可使疼痛减轻。
5.止血:低位肠出血可在内窥镜直视下压迫止血或使用止血剂或出血点缝合止血。部位较高的出血点可作去甲肾上腺素4~6mg或新福林10~20mg稀释于200ml温盐水中保留灌肠,或用凝血酶100~1000单位加200ml温盐水中保留灌肠,一般在1~3分钟内即可止血。大量难以控制的高位出血需作外科处理。
三、中医治疗:
对直肠炎认为是肠道蕴热。症见腹痛、下坠、大便带脓血。治宜滋阴清热。多用槐角、地榆、败酱草、白头翁、马齿苋等解毒清热;白芍、山楂止痛;乌梅、秦皮收涩止泻。
中药保留灌肠方有:
白芨60g,地榆炭20g,三七粉3g,加水1000ml,煎至500ml,每次50ml保留灌肠,10次为1疗程,适合于便血较多者。
党参30g,白术、茯苓、怀山药各15g,木香、黄柏、白芍、地榆、炒槐角、诃子各10g,罂粟壳6g,加水1000ml,煎至500ml,每次用50ml灌肠,适用于正气较虚,腹泻较重的患者。
四、手术治疗:肠狭窄、肠梗阻、瘘道等后期病变多需外科手术治疗。
