放射性肠炎的临床症状一般照射总剂量在3000rad以下者很少发病腹腔内放疗总量超过4000rad时发生症状若达7000rad以上则发病率高达36%症状可出现在治疗早期疗程结束后不久或治疗后数月至数年。放射性肠炎诊断一般不困难,盆腔、腹腔或腹膜后恶性肿瘤放射治疗史是诊断不可缺少的条件之一,结合其临床表现特点以及有关检查,可明确诊断并确定其病变性质和部位。放射性肠炎诊断的内容是什么?
(1)直肠指检:直肠损害者常可有肛门括约肌痉挛与触痛,直肠前侧壁水肿,增厚变硬,指套可染血,有时可触及溃疡、狭窄或瘘管。约3%严重直肠损伤者可形成直肠阴道瘘管,若同时作阴道检查很易发现。
(2)肠道X线钡剂检查:有助于病损范围与性质的确定,但其征象常无特异性。X线钡餐检查可发现:①肠钡剂充盈呈节段性;②回肠粘膜低平;③肠蠕动减少;④回肠肠腔变窄。
(3)内镜检查:可见粘膜糜烂、溃疡等病变,触之易出血。直肠溃疡见于直肠前壁,为斑片状或钻孔状,约在肛管齿状缘上方4~6cm,贴近宫颈口处,溃疡四周可见特异性的毛细血管扩张,溃疡上方可见直肠狭窄,有时结肠病变酷似溃疡性结肠炎。增厚变硬的粘膜和环状狭窄的肠段或边缘坚硬的钻孔溃疡,当周围毛细血管扩张不明显时,均可被误认为癌肿,须藉活组织病理学检查予以鉴别,但需谨慎,以防穿孔。
