缺血性结肠炎最初的临床表现形式通常是相同的，因此不能根据本病的初始表现预测病程演变和发展。
缺血性结肠炎临床表现为突发性的腹部疼痛，多为绞痛或中等程度疼痛，疼痛部位随疾病累及部位可有不同，以左下腹部疼痛较多见。多伴有排便急迫感，24小时内出现鲜红或酱色血便。出血量通常尚不需为病人急诊输血。少数缺血性结肠炎患者以出血、休克为临床主要表现形式，此类病人死亡率高达50%以亡。
1.急性腹痛：原发性，持续性伴阵发性加剧，早期恶心呕吐，后期有不完全性肠梗阻表现，若出现腹膜刺激征提示肠坏死，腹膜炎；
2.血性腹泻；
3.发热；
4.好发于老年人，多伴高血压病，动脉硬化，心脏病，休克和长期服药等病史。
5.大于或等于五十岁患者。伴有高血压病、动脉硬化、冠心病、糖尿病等疾病，有时可有便秘，感染、服降压药、心律失常，休克等诱因。
6.多有贫血，结肠镜有特征性缺血坏死表现；钡灌肠Ｘ线检查，急性期可见拇指印，后期肠道狭管征象；肠系膜动脉造影可发现血管狭窄或阻塞表现。