肠粘连是由于各种原因引起的肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与尤其腹腔内脏器之间,发生的不正常粘附。从粘连特征来讲,有膜状粘连和索带状粘连两种情况;从粘连的本质来讲,有纤维蛋白性粘连和纤维性粘连两个类型;从病因学来讲,粘连的形成除了先天原因之外不外乎损伤或炎症两种因素。
腹腔临床上,肠粘连病人多发生于手术之后,尤其是阑尾炎或盆腔小组手术后,并发肠粘连的机会最多。肠粘连的严重程度与每个人对腹膜或肠管浆膜的损伤反应的敏感性有关。
肠粘连病人的临床症状,可因粘连程度和粘连部位而有所不同。轻者可无任何不适感觉,或者偶尔在进食后出现轻微的腹痛、腹胀等;重者可经常伴有腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥、腹内有气块乱窜、甚至引发不全梗阻。
治疗粘连性肠梗阻,重要的是要区别是单纯性、还是绞窄性、是完全性、还是不完全性。因为手术治疗并不能消除粘连,相反地,术后必然还要形成新的粘连,所以对单纯性肠梗阻、不完全性梗阻,特别指导是广泛性粘连者一般选用非手术基因免疫治疗、中药治疗;成立可用复方大承气汤症状体征。轻者用生植物油或理气宽肠汤,也可配合针刺足三里,如培养手术后。早期发生的粘连性肠梗阻多为单纯性肠梗阻,而且这种新形成的粘连日后可部分或全部吸收,非手术引用治疗效果常较满意。
粘连性肠梗阻如经非手术治疗,不见好转甚至病情加重或怀疑为较窄性肠梗阻特别是闭袢性梗阻,手术须及早进行以免发生肠坏死对反复频繁发作,粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗。
