肠粘连是腹部手术后的常见并发症,粘连主要发生在网膜、小肠和腹壁切口之间。肠粘连的病人常表现有经常性的不规则腹痛。由于腹腔粘连使肠管牵拉成角致肠腔狭窄,或是因肠管扭转,或是粘连索带直接压迫、或是形成内疝等原因,使得经常性的机械性梗阻肠反复发作,成为术后肠粘连的最大危害。肠粘连形成后可以进行手术松解,但再次粘连的高风险,让医生和患者都望而却步。肠粘连如何确诊,治疗肠粘连的难点又是哪些呢,那先得从肠粘连诊断开始。
病理学的研究表明腹腔粘连是伴随腹膜自身修复的病理过程,腹膜的机械性损伤、缺血、感染等原因导致局部的炎症反应,纤维蛋白原渗出,覆盖在修复的创面,形成纤维素性粘连。这些粘连既可以被机体及时降解吸收,不留痕迹;也可进一步有机化,随着新生血管的长入,胶原沉积,形成永久性的致密瘢痕性粘连。目前的科技手段尚无法将腹膜的修复和粘连的过程绝然分开,从这个层面来说,现代医学还控制不了肠粘连的发生。由于本身的病理特点,现今的放射、超声、CT、磁共振、核素等医学影像检查手段,都不能将肠粘连影像理想显示,确诊须在全麻下作腹腔镜检或剖腹探查,操作的可行性差,严重限制了肠粘连的临床相关工作的开展。长期以来,术后肠粘连主要是根据腹部手术后出现经常性腹痛、反复性机械性肠梗阻发作,在完成了诸多相关检查,排除腹内其它疾患后,作出推测性诊断,对治疗的指导性不强。
