肠粘连的形成原因很多,约80%的病例是手术后的继发性粘连,其次是腹腔内感染、创伤、缺血、出血、异物刺激、肿瘤等所致, 少数是由于粘连素质或先天发育异常等造成。
从病因学来讲,肠粘连的形成除了先天原因之外,不外乎损伤或炎症两种因素。
一、损伤:
1、手术过程中肠管暴露时间过长、空气污染、动作粗糙、创面大、浆膜层受损严重、止血不彻底、术后渗血渗液、腹腔冲洗不净或腹腔角度内遗留异物等都可造成肠粘连;
2、腹部创伤 腹部突然受到外界冲击,受冲击部位虽未破裂穿孔,但也有一定损伤,局部组织可出现充血水肿,或有血性渗出物流入腹腔使周围组织水肿粘连;
3、化学药物 如计划生育粘堵术药物外流进入腹腔继续造成严重粘连
二、炎症:
1、腹腔腹腔内炎症问题导致炎性水肿,渗出物或脓液溢入炎症腹腔引发粘连;
2、结核性腹膜炎引发肠粘连,结核性腹膜炎可分为干、湿两型,干型特点为腹膜上除见结核结节外,尚有纤维素性渗出物、机化后引发腹腔脏器、大网膜肠膜广泛粘连;
3、肠结核引发肠粘连肠,结核病人在肠的浆膜面可见纤维素渗出和多数灰白色结核结节,常因溃疡致使肠壁血管闭塞,同时肠壁常因纤维组织增生肥厚而与邻近肠管或大网膜形成粘连
三、其它
如肿瘤浸润性增长破坏周围组织形成粘连或个别未明原因的肠粘连
肠粘连病人细致的临床症状丰富可因粘连程度和粘连部位而有所不同。轻者可无任何不适感觉,根本或者偶尔在进食后出现轻微的腹痛、腹胀等。重者可经常伴有腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥、腹内有气块乱窜,甚至引发不全梗阻
总之,肠粘连的发生除腹部手术外,腹腔各种特异性与非特异性感染、良恶性肿瘤、创伤、出血、异物等因素,绝大多数与肠粘连密切相关,先天因素、粘连素质也可直接导致肠粘连。临床工作中遇到具有相关症状体征者, 应详细追询有关病吏,全面体检、实验室及器械检查,有利于鉴别诊断,切不可单纯依据无手术史而致肠粘连漏诊、误诊、误治。
