药源性肠梗阻是指由用药继发的肠道功能性或器质性损害，致使肠腔内容物运行受阻。那么引起药源性肠梗阻的的药物有哪些呢？下面将常见的几种易引起药源性肠梗阻的药物归纳如下：
抗精神病及抗抑郁药物：抗精神病药包括氯丙嗪、泰尔登、奋乃静、苯巴比妥、阿米替林、酰胺咪嗪、多塞平、丙咪嗪等。多发生于大剂量或长期应用时 ,多种药物联用的精神病人更易发生 DⅡ。
抗抑郁剂引发肠梗阻者多伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、复视、精神不振、白细胞减少、共济失调等 ,肠梗阻发生缓慢 ,前驱期有口干、便秘、上腹疼痛等症状 ,若发现及时 ,预后较好。
非甾体抗炎类药物 ( N SA I D s )常见的有 :乙酰水杨酸、扑热息痛、吲哚美辛、萘普生、双氯芬酸、吡罗昔康等。在吸收过程中 ,这类药物通过解偶联氧化磷酸化作用 ,首先对肠细胞线粒体产生特异性损害 ,使小肠通透性增加 ,之后肠道非特异性炎症形成粘膜溃疡、出血、穿孔 ,部分人因此形成小肠狭窄和不全梗阻。本类药物所致的肠梗阻用球囊扩张术治疗有效。
抗胆碱药物：阿托品、 654- 2、东莨菪碱、颠茄、异丙吡胺等大剂量或合并应用时 ,偶见 DⅡ。如过量阿托品合用苯乙哌啶 ,抗胆碱剂联合金刚胺、异丙吡胺抗心律失常时 ,常首先发生便秘 ,继之梗阻 ,甚至导致穿孔。穿孔前若能及时发现 ,应立即停药 ,配合支持疗法 ,可迅速缓解症状 ,避免手术。
神经节阻滞剂：有可乐定、美加明、六甲季铵等 ,近年均已少用。通过阻断支配结肠的交感丛 ,使结肠运动产生障碍,但肠壁中的神经传导不受影响 ,梗阻为暂时、可逆性 ,称“结肠假性梗阻”。初期仅觉腹胀 ,可逐渐出现部位不定的腹痛、恶心、呕吐 ,肛门可有排气 ,腹胀呈渐进性 , X线下示右半结肠扩张。
H受体拮抗剂：H1受体拮抗剂偶致结肠假性梗阻。孕期服用 H 2受体拮抗剂可使囊性纤维化的胎儿发生回肠胎粪沉积 ,出生后表现为肠梗阻 ,服聚乙烯二醇有效。
抗凝剂：过量使用抗凝剂者可出现“抗凝剂性肠绞痛” ,而表现为肠梗阻。多由各种诊疗性穿刺 1～ 2周内发病 ,形成肠壁内或腹膜后血肿 ,血液流入腹腔内引起肠麻痹。患者常突发痉挛性腹痛、恶心、呕吐、腹胀、腹部压痛 ,肠鸣音减弱甚至消失 ,严重者有失血性休克。化验血红蛋白下降 ,白细胞升高。钡剂造影可显示僵硬狭窄肠段 ,伴粘膜形态粗糙或呈“刺篱笆”样突起。
祛脂药：有报道 ,长期大量服用消胆胺或降胆宁 ( 5～ 30克 /天 )后 ,发生脂溶性维生素缺乏、便秘、严重腹痛、粪石梗阻。老年人多发 ,儿童用它退黄疸时亦有发病 ,原大便不畅者症状更重。
其它：S t e l z e r对 77例依赖氨化可的松的溃疡性结肠炎患者观察表观 , 76例次的肠梗阻症状均出现于肠道术后类固醇治疗撤药期。 X线检查证实的麻痹性肠梗阻 ,静滴氢化可的松后 4小时症状迅速缓解 ,认为与类固醇戒断过快有关。硫代苯胺偶可致慢性特发性假性肠梗阻 ,以缓慢发生的吞咽困难、腹痛、腹胀及排便习惯改变为特征 ,常伴排尿障碍。口服避孕药所致肠梗阻以剧烈腹痛、血便、血性腹水及假性腹膜炎为特征 ,需手术切除肠管。
