肠梗阻是肠内容物不能正常运行或通过障碍的统称,是外科的常见病症。肠梗阻的潜在并发症是肠坏死、腹膜炎,所以护理人员密切观察病情变化,能够早期发现异常并协助医师采取处理措施。
护理措施包括以下几个方面:
一、心理护理
由于患者发病突然,极度痛苦,产生焦虑、恐惧的心理。应多关心体贴患者,耐心做好解释安慰工作。
二、饮食护理
暂禁食、禁水,待排气、排便、腹胀消失后可进流质饮食,忌食易产气的豆类、甜食、牛奶等。饮食应循序渐进。
三、体位护理
生命体征平稳者可给予半坐卧位,以减轻腹胀。
四、 病情观察
密切观察病情变化,注意生命体征的变化。根据腹痛、呕吐情况判断疾病的转归,如持续性腹痛伴阵发性加重,腹膜刺激征出现,呕吐物呈血色或棕色,这些都提示有绞窄性肠梗阻出现。应及时做好急症手术前的准备。
五、胃肠减压的护理
胃肠减压是治疗肠梗阻重要措施之一,因插管过程较难受,要向患者耐心解释,取得合作。插管时动作轻柔,瞩患者做吞咽动作,如出现呛咳、呼吸困难、发紺时,则可能是误入气管应立即拔除。减压管长度以鼻尖到耳垂加到剑突的长度,做好记录。为减轻减压管对胃黏膜的刺激,可每日用滴管向插有胃管的鼻孔内滴数滴石蜡油。每日密切观察引流液的颜色及量,保持通畅。
六、呕吐的护理
肠梗阻的病人都有不同程度的呕吐,因梗阻类型不同而表现不同,应掌握不同类型的呕吐特点。如高位肠梗阻呕吐出现早,呕吐物为胃液,低位肠梗阻呕吐出现迟而少,呕吐物为粪样物。绞窄性肠梗阻呕吐物呈棕褐色或血性。发现异常及时报告医生。呕吐时瞩病人坐起或头偏向一侧,以免误吸引起吸入性肺炎或窒息,及时清除口腔呕吐物,保持口腔洁净。
七、健康教育
1.注意饮食卫生:不食不洁净的食物,不暴饮暴食,多吃易消化的食物,进食后不做剧烈运动。
2.保持大便通畅:老年及肠功能不全者有便秘现象应及时给予缓泻剂,必要时灌肠,促进排便。
