韩女士,34岁,1975年2月5日出生,沈阳市,东陵区人,已婚有女孩6岁,患结肠炎15年,开始脓血便没有重视,认为是痔疮,2005年工作繁忙过度疲劳,病情加重,向月经一样不断,脓血便一天7—8次,经石家庄平安医院消化科焦主任口服中药汤药18个月后基本好转,可在1年后,2009年4月又复发,临床症状:大便每天2-3次,有少量脓血,大便前、中、后,有腹痛,便后减轻,口腔溃疡多处糜烂,疼痛剧烈难忍,小腿凉感很重,浑身有感冒症状,体温37.3度(平时36.5-7为正常),伴有低热头痛。
就诊前身高1.60米,体重108斤,身体状况尚可。
2009年6月25日上午9点,来我院就诊:诊断为虚寒实热夹杂性结肠炎。
用金肠泰2包泡洗腿足,用银肠泰四分之一灌肠,轻点穴腹部穴位,治疗3天5次,腹痛减轻,头痛消失,体温正常,感冒症状也消失,大便未有明显改变,因为提前来了月经,只能拿药回家治疗。
2009年6月29日,回沈阳后银胃泰1包,金肠泰半包,银肠泰半包药浴腿足,银肠泰灌肠,连续10日,口腔溃疡减轻,大便脓血便减少仔细观察才能看见,基本正常。
2009年7月9日,游泳后大便又有脓血便出现,因此药浴配比改为,金肠泰1包,银肠泰1包洗浴腿足,银肠泰四分之一加5克金肠泰灌肠治疗10天;大便脓血又减少到最佳状态,又有低热出现,口腔溃疡没有变化。
2009年7月19日,由于工作忙特累,大便脓血又有增加,口腔溃疡有发作,糜烂3处,疼痛难忍。因此再次调整药浴配比比例:银胃泰半包,金肠泰半包,银肠泰1包药浴腿足,银肠泰四分之一生熟各一半灌肠治疗。
2009年7月21日口腔溃疡好转,大便正常,排气多,左上腹部有硬包,好象是气。22日用银肠泰1包、银胃泰1包,泡洗腿足,银肠泰灌肠。
7月23日-无变化,24日起出现灌肠药液再腹内服内不能停留,只呆十几分钟,腹内疼痛剧烈药夜排除后,疼痛消失,连续3天,病情基本一样;反之口腔溃疡基本消失。
治疗分析:口腔溃疡是大肠有热,药液灌肠后疼痛不能保留是小腹寒,口腔溃疡消失,溃疡性结肠炎加重,溃疡性结肠炎加重口腔溃疡消失,患者曾经多次这样陈述,这次临床治疗得到了真实验证。
治疗方案:找出口腔溃疡和溃疡性结肠炎的寒与热的平衡点,长期稳定药浴和灌肠治疗是该患者痊愈的关键。
2009年7月29日改用金肠泰2包药浴腿足;银肠泰四分之一加金肠泰3-5克灌肠,晚上还是疼痛,十几分钟排除,病情没有变化。
2009年7月30日,继续用金肠泰2包药浴腿足;银肠泰四分之一加金肠泰3-5克灌肠治疗。
2009年7月31日,继续用金肠泰2包药浴腿足;银肠泰四分之一加金肠泰3-5克灌肠治疗,灌肠的药液为400克量,大便正常。
2009年8月1----9日,大便正常。
2009年8月10起,改为2天灌肠1次。
2009年8月11---19日大便正常。
2009年8月20日—31日,继续用金肠泰2包药浴腿足;银肠泰四分之一灌肠治疗,患者病情基本稳定,只有大便前段有微量黏液,其他正常。
2009年9月1日——9月25日,巩固治疗后痊愈康复。
2010年2月底回访,未见复发。
